陕西丹凤：构建县镇村三级医保服务体系

近年来，商洛市丹凤县高度重视医保服务工作，构建县镇村三级医保服务体系，为群众提供更便捷、更优质、更高效的医保服务。

丹凤县成立1个县级、12个镇级医保经办工作领导小组，明确镇级医保专干19名，聘请村级医保联络员157名，织密县镇村三级医保经办服务网络。投入230多万元，按国家标准装修改造总面积2000平方米的医保行政业务办公楼；在全县12个镇办增设医保服务“一站式”联办窗口；在157个村（社区）设立“医保服务室”、医保服务柜台。制定医保经办服务制度，统一镇村医保服务机构建设标准、工作职责、经办服务事项清单、服务流程。制定医保经办服务工作考核管理办法和积分管理表，每月开展“好中差”体验式评价，以系统考评推动各项工作任务落细落实。2022年表彰奖励先进单位16个、示范窗口1个、示范岗2个、先进个人28名，考核不合格重新聘任联络员3名。

按照“政府组织、税务牵头、医保指导、镇村实施”的思路，丹凤县动员各级力量，一体推进城乡居民医保征缴工作，全县居民参保率始终稳定在99.5%以上。完善县镇村线上线下工作交流机制，建成集医保信息联络、经办业务指导、政策宣传等于一体的24小时业务指导体系。要求镇村医保专干和联络员对办理业务群众做到实时查询信息，第一时间导办、帮办、代办到位，提高群众办事便捷度、满意率。制定县级医保部门、镇（街道）定期进村入户面对面宣传医保政策，开展医保上门服务相关制度，18支医保服务小分队累计走访群众88255户、定点医疗机构和药店199家，发放宣传资料51324份，现场解决问题1829个。

丹凤县制定6项便民措施，取消、合并业务环节11个，简化医保经办流程23项，9项业务实现“当场办”。建立公安、财政、民政、卫健、乡村振兴等部门和镇办医保经办服务协同制度，按月监测推送群众住院自付费用过大信息数据，依托定点医药机构设立医保结算“一站式结算服务”窗口，累计交换数据信息100多万条，设立医保结算“一站式结算服务”窗口175个。将医保政策宣传普及、参保缴费、因病致贫返贫监测管理等24项业务下放给镇办医保服务站，坚持每周二领导和业务骨干下沉政务大厅、基层医保服务站等一线坐班制度，指导镇村医保专干和联络员落实到位，方便群众就医报销。

聚焦打造“阳光医保·守护民生”党建品牌，丹凤县医保经办服务系统全力推进“五心”“五制”“五单”“三个一”服务，累计开展现场便民服务13974人次，线上指导服务3126人次，群众满意率99%以上。成立医保干部能力素质提升工作专班，围绕医保政策宣传、系统操作等，深入镇村医保经办服务点开展专项培训72场次。从严落实医保系统管党治党责任，认真落实《商洛市医保系统工作人员廉洁从业十条禁令》，制定加强医保系统作风建设措施19条，不断筑牢党风廉政底线，营造风清气正的医保工作环境。聚焦打造“阳光医保·守护民生”党建品牌，丹凤县医保经办服务系统全力推进“五心”“五制”“五单”“三个一”服务，累计开展现场便民服务13974人次，线上指导服务3126人次，群众满意率99%以上。成立医保干部能力素质提升工作专班，围绕医保政策宣传、系统操作等，深入镇村医保经办服务点开展专项培训72场次。从严落实医保系统管党治党责任，认真落实《商洛市医保系统工作人员廉洁从业十条禁令》，制定加强医保系统作风建设措施19条，不断筑牢党风廉政底线，营造风清气正的医保工作环境。